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运河区人力资源和社会保障局对政协运河区第九届委员会第二次会议第29号提案的答复
发布时间: 2018-11-20 16:35:14

     

闫锡茹、周伟委员:

您们提出的关于“充分发挥医保政策在医改中的作用,切实让群众受益”的提案已收悉,现答复如下:

由于自2012年医疗保险市级统筹以后,政策制定及业务流程均由沧州市社会保险局统一制定,我局只是积极落实市级统筹的各项政策方针,对于提案中“适当增加社区卫生服务药品目录,要结合我区社区医疗实际情况,在《国家基本药物目录》内合理选择配备,并适当增加社区卫生服务机构可以使用的,特别是一些治疗慢性病、常见病的药品品种和数量”的建议,我局将积极向沧州市社保局建议。 

关于提案中“增加能提供门诊报销的定点社区医疗机构数量”的建议,由于区医保只负责申请医保定点资料的整理及初审,最终审批权限由市社会保险局负责;并且门诊申请医保定点需要符合相关要求,按市局规定每年3、9月份统一组织申报;届时区医保中心下发通知,严格按照相关要求、程序组织申报。

现行的《城乡居民基本医疗保险暂行办法》中规定:住院起付标准:乡镇卫生院(社区卫生服务中心)100元,一级医疗机构300元,二级医疗机构500元,三级医疗机构1800元;政策范围内住院医疗费用医保基金支付比例:乡镇卫生院(社区卫生服务中心)90%,一级医疗机构85%,二级医疗机构75%,三级医疗机构65%。目前医保政策已经向社区卫生服务中心进行了倾斜。区医保中心于每年9月至次年2月份集中进行参保宣传工作。主要利用开学季进校园,过节返乡进社区、农村、车站,进人流密集的广场等,通过发放宣传页、播放宣传片和政策讲解不断加大医疗保险宣传力度、提高全民参保知晓率。

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